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市医保局推进“五项措施”提升明查暗访工作实效
发布时间: 2020-04-13   访问量: 0   保护视力色:
       一是实施部门联动。明查暗访根据情况和工作重点可以由医保部门独立实施,也可以联合卫健、公安、市监、派驻纪检部门联动开展,通过部门联动进一步提升明查暗访的针对性和有效性。
       二是推行交叉互动。为进一步整合全市医保监督管理力量,深化推行跨区域交叉互动,充分利用各县区现有的监管队伍、医疗专家等资源,逐步建立全市动态管理、统筹协调、相互支援工作机制,增强明查暗访的客观性和公信力。
       三是加强数据分析。建立健全医保大数据分析系统,加强大数据分析监测,在事前、事中及时发现问题线索或风险苗头,及时通过明查暗访进行核实查处或提醒化解,切实将医保监管的关口前移,提升医保监管的效率。
       四是聘请专家审核。明查暗访中借力专业力量,健全医疗专家的参与机制和工作机制,对有争议的或相对复杂的违规问题,通过专家评审研判,切实提升医保监管的权威性和严肃性。
       五是引入社会监督。面向人大代表、政协委员、行风监督员、医疗专家、院校专家、参保人员等社会各界选聘医保监管监督员,参与明查暗访活动。广泛宣传并落实《宿迁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,进一步畅通投诉举报渠道,鼓励和引导社会公众参与医保监督管理。
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