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关于印发宿迁市医保基金监管信用体系天津时时彩试点创建工作方案的通知
发布时间: 2020-04-14   访问量: 0   保护视力色:

各县(区)医疗保障局:

为贯彻落实《江苏省医疗保障局关于印发医保基金监管两试点一示范工作方案的通知》(苏医保发〔201941号)文件精神,现将《宿迁市医保基金监管信用体系天津时时彩试点创建工作方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

 

                      宿迁市医疗保障局

                      201981

 (此件公开发布)

 

宿迁市医保基金监管信用体系天津时时彩

试点创建工作方案

 

为贯彻《江苏省医疗保障局关于印发医保基金监管两试点一示范工作方案的通知》(苏医保发〔201941号)精神,扎实推进省级基金监管信用体系天津时时彩试点创建工作,依托信用体系天津时时彩提高基金监管工作水平,特此制定试点创建工作方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,全面贯彻党的十九大精神,深化落实国家、省信用管理文件要求,围绕医保基金监管信用体系天津时时彩目标,借力诚信宿迁天津时时彩的工作基础,持续完善诚信承诺经验,推进落实红黑名单制度,切实强化部门联动机制,积极打造医保监管诚信体系天津时时彩宿迁经验和宿迁模式。

二、目标任务

通过试点创建和实施应用,制定医保监管诚信体系天津时时彩标准、规范和指标体系,动态采集和管理诚信正负面信息,公布正面守信和负面失信的红黑名单,通过守信表扬激励、失信联合惩戒,切实加强诚信管理,以诚信管理促进医保监管工作提质增效,进一步提升医保基金运行效率。

三、工作重点

(一)科学设计制度体系。出台《宿迁市医疗保障基金信用管理暂行办法》及配套细则,明确信用管理对象主体、正负面信息项、信用应用奖惩流程和标准等内容,为诚信管理提供依据。

(二)动态采集信用信息。完善信息系统,健全采集机制,对定点医药机构、协议管理医(药)师、参保人员信息数据全面梳理充实。对信用信息动态归集、动态管理,建成医保信用主体的基础信息、正面信息和负面信息数据库。

(三)精准确定红黑名单。根据信用信息评价,对信用情况良好定点医药机构、协议管理医(药)师和参保人员纳入红名单;对存在严重失信行为的,纳入黑名单,完善告知、申辩和核实等程序,严谨慎重确定,避免出现矛盾争议。

(四)突出强化联合惩戒。主动纳入全市诚信体系,实行守信激励和失信惩戒,列入红名单的单位或个人享受优先办理医保业务及其他等激励措施;列入黑名单的受医疗保障部门惩戒的同时,失信信息上传全市公共信用信息共享平台,实施联合惩戒,实现一处失信、处处受制

(五)鼓励引导行业自律。鼓励宿迁市医院协会、宿迁市医保研究会等行业组织主动参与医保诚信体系天津时时彩,参与医保诚信管理课题研究,制定落实相关行业自律公约,提升行业诚信水平。

(六)积极放大宣传效应。运用打击欺诈骗保专项行动成果,适时适当公布典型案例。运用好红黑名单,宣传正面模范、公布失信典型,引导社会公众舆论理解、支持和参与医保诚信天津时时彩和医保监管工作。

四、实施步骤

(一)前期准备阶段(20196-7月)。加强与省局沟通,细化创建目标,明确工作计划,落实相关责任,制定试点项目实施方案。成立试点创建领导小组,落实《宿迁市医疗保障基金信用管理暂行办法》,系统化推进医保监管信用体系天津时时彩。

(二)组织发动阶段(20198-10月)。召开创建工作会议,专题发动部署,形成工作合力。结合打击欺诈骗保宣传专项活动,加强舆论宣传,营造全社会关注基金监管的良好氛围。进一步落实定点医药机构信用承诺公示制度,强化推广运用,逐步实现全覆盖,督促医药机构自觉践行信用承诺。

(三)贯彻实施阶段(201911-20206月)。制定出台宿迁市医疗保障基金信用管理操作细则;健全信息系统,多渠道动态采集信用数据,健全医保诚信档案和信息数据库;运用打击欺诈骗保专项行动成果,适时适当公布典型案例;公布首批定点医药机构、医保医师和参保人员红黑名单;开展信用评价联动运用,建立失信惩戒制度,发挥联合惩戒威慑力。

(四)优化提高阶段(20207-20214月)。对照省局试点创建中期评估要求,对标找差、精益求精,发现存在问题、总结经验做法,在实践应用中持续完善和提升创建工作质量。

(五)评估验收阶段(20215-6月)。对信用体系天津时时彩进行全面总结,在省局指导下开展创建评估验收,进一步健全医保信用管理体系,完善长效管理机制,实现信用管理与基金监管良动互动和相互促进。

五、保障措施

(一)完善组织体系。成立以局主要领导为组长,局分管领导为副组长,各县区局主要负责同志和相关处室单位负责同志为成员的试点创建领导小组,领导小组办公室设在局基金监督处,具体负责创建工作的统筹督促和推进落实。各县区和相关处室单位要明确专门联系人负责信用体系天津时时彩,切实形成创天津时时彩工作合力。

(二)健全推进机制。建立月调度机制,每月在局例会上通报试点工作进展,并根据情况适时召开专题会议调度研究;建立业务培训机制,积极争取参加国家、省诚信体系天津时时彩培训,统筹开展业务人员培训,提升信用管理应用水平;建立协调联动机制,创建办和各县区、各处室单位联系人保持常态沟通,定期天津时时彩创建经验,研究具体问题,加快创天津时时彩进度。

(三)强化督促考核。将诚信体系天津时时彩纳入年度重点工作计划,作为单项重点工作进行考核。成立专项督察组,对创建工作推进情况实施双随机检查,及时发现工作推进中创新亮点和滞后问题,开展专题通报和专项督促,确保信用体系平稳协调推进,高质量完成创建任务。

 

附件: 宿迁市医保基金监管信用体系天津时时彩试点创建领导小组成员

 

 

附件:

宿迁市医保基金监管信用体系天津时时彩试点

创建领导小组成员

 

  长: 葛翔宇   市医疗保障局局长

副组长: 冯霄明   市医疗保障局副局长

马彩梅   市医疗保障局副局长

庞志勤   市医疗保障局副局长

孙玉东   市医疗保障局调研员

     市医疗保障局副调研员

  员: 刘志义   沭阳县医疗保障局局长

     泗阳县医疗保障局局长

     泗洪县医疗保障局局长

     宿豫区医疗保障局局长

李红辉   宿城区医疗保障局局长

皮秋莉   市医疗保障局办公室副主任(主持工作)

宋广岭   市医疗保障局医药价格和招标采购处处长

王弄潮   市医疗保障局待遇保障处处长

     市医疗保障局基金监督处

吴亚明   市医保天津时时彩中心

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